修理厂虚假案件追偿

2019-11-02

主办调查员：任何伟/方展佳 处理结果：退赔 减损金额：84万

【导读】近年来，一些不法修理厂利用车辆，通过制造虚假事故（可以称之为“道具车”）骗赔，从中获得非法利益。面对欺诈案件，保险公司受到“不索赔即是胜利”传统保险处理意识、取证权限、取证手段、取证技能等主客观因素影响，对诈骗金额不大的案件往往见好就收，对较恶劣的案件又感觉力不从心，保险诈骗犯罪成本极低，致使保险诈骗行为屡禁不止。

      ● 简要案情

通过大数据筛查发现：广州市从化城郊向阳×××汽车修理厂在2017 年至2018年中，向××财险保险股份有限公司广东省分公司进行案件索赔金额共计845699.19元。广州市从化城郊向阳×××汽车修理厂在历史索赔案件中，存在对被保险车辆进行人为伪造碰撞痕迹（即车辆碰撞受损部位、痕迹、手法均一致）及进行虚假报案、伪造事故现场等手段的案件疑点。

      ● 案情分析

通过缜密分析讨论，此系列案存在以下疑点：①2017年---2018年期间案件索赔金额过大，与该修理厂实际运营规模不符；②大数据筛查发现大量事故被保险车辆受损部位、痕迹、事故出险地点等内容相同或相似；③ 被保险车辆的车主或驾驶员均与该修理厂的法人代表为同一姓氏，不排除团伙伪造事故假案的可能性；④系列案件中的报警证明材料格式、排版与当年的报警证明材料模板不符。

     ● 案情调查

针对以上疑点，由我司副总经理、大案组总经理挂帅，成立“百日追偿”大案追回小组开展案件已决追回工作。

专案小组经过研究认为案件诈骗手法专业，又属团伙作案，直接介入调查可能收效不大，且存在人身安全问题，遂决定以客户修车的身份前往修理厂进行摸查，该修理厂的老板邝某果然中计，声称可以通过伪造摆设虚假事故现场，并能成功要求保险公司对车辆损失买单。专组人员趁此机会了解清楚该修理厂进行保险诈骗犯罪的全部流程和犯罪事实。

在做完前期走访和摸查工作后，专案组决定直接约见广州市从化城郊向阳×××汽车修理厂的股东张某、法人代表邝某，向其讲明利害关系及可能承担的相关法律责任。起初张某和邝某十分紧张，态度恶劣，不断威胁专组人员。尽管如此，我司专组人员仍毫无畏惧，并结合取得的证据材料警示张某和邝某。张某和邝某随即意识到问题严重性，语气有所缓和， 并表示需要三天时间考虑，后续再联系。

     ● 案情总结

该起案件的成功突破，有力地打击了汽修厂伪造保险事故进行保险诈骗的行为，成功维护了被保险人及合作单位的合法权益。